Las mujeres durante el embarazo experimentan una serie de cambios en su cuerpo, especialmente en la columna vertebral para sostener al bebé. Como consecuencia de ello, pueden sufrir una inflamación de la articulación sacroilíaca, llamada Sacroileítis. Aquí encontrarás más información y cómo aliviar el dolor.

La Sacroileítis es una inflamación de una o ambas articulaciones en el lugar donde la columna lumbar y la pelvis se conectan. Esta articulación se encuentra ubicada a ambos lados del sacro, en la parte inferior de la columna vertebral. 

Es una de las dolencias más comunes a partir del tercer trimestre del embarazo, y se expresa a través de dolores punzantes que se extienden hacia uno o ambos lados de la articulación o hacia ambas piernas. Durante el embarazo, la musculatura de la espalda se sobrecarga y contractura, exigiendo a la zona un trabajo mayor del habitual.

Qué es y por qué surge la dolencia

El sacro es un conjunto de vértebras en el extremo inferior de la columna vertebral. Forma la parte posterior de la pelvis, y se conecta a ella a través de articulaciones sacroilíacas. Su función es estabilizar y traspasar carga desde la espalda hacia las piernas. 

A veces durante el embarazo las mujeres sienten dolor en la espalda, el cual estaría causado por enfermedades de la articulación sacroilíaca: puede ser una inflamación, un desgaste de la articulación, un trastorno de la función o a un desvío de la articulación.

Una causa común de esta dolencia es el embarazo, ya que durante los meses de gestación se libera una hormona llamada relaxina para facilitar la dilatación del canal de parto, preparándose para dar a luz. Es por esto que las articulaciones sacroilíacas se vuelven más laxas. Al aumentar su movilidad, sumado al aumento de peso que carga esta zona por el bebé en camino, se generan inestabilidades que hacen que estas articulaciones se inflamen y duelan.

Además del embarazo, otras causas comunes de esta dolencia son una lesión traumática (accidente con impacto repentino), artritis o una infección.

El dolor relacionado con la sacroilitis se puede sentir en la parte inferior de la espalda, en los glúteos, en las piernas, la ingle e incluso los pies. Hay algunos momentos en donde la molestia puede intensificarse, como cuando se está mucho tiempo de pie, al subir escaleras o al correr.

Algunas mujeres embarazadas tienen más posibilidades de sufrir sacroileítis:

• • Aquellas que ya padecen dolores de espalda antes del embarazo.
  • Mujeres con estilo de vida sedentario.
  • Debilidad muscular en la espalda.
  • Sobrepeso
  • Embarazo múltiple.

Para aliviar el dolor

Es importante explicar que resolver el sacroileítis de manera permanente es muy complicado hasta que la mujer haya parido, ya que es después del nacimiento cuando las hormonas empiezan a normalizarse. Normalmente, la sacroileítis se resuelva de forma espontánea 2 meses después del nacimiento.

Para mejorar los síntomas de la sacroileítis durante el embarazo, una de las actividades más recomendables es el pilates, ya que fortalece el suelo pélvico y alivia el dolor de las articulaciones sacroilíacas. 

Además, se recomienda tratar con terapia manual para normalizar el rango de movimiento en la articulación y equilibrar el sistema muscular.  Realizar una rutina física diseñada por un fisioterapeuta que incluya ejercicios de estiramiento para mantener la flexibilidad de las articulaciones es aconsejable. También una rutina de fortalecimiento para dar a los músculos una estabilidad adicional y mejorar la postura al dormir.

Para prevenir los problemas lumbares durante el embarazo, es posible prevenir este tipo de lesiones trabajando la musculatura antes de comenzar la gestación. Estos ejercicios deben estar concentrados en la zona pélvica, y pueden ser los famosos ejercicios de Kegel, los cuales contraen la musculatura y la fortalecen.

Algunos consejos para aliviar el dolor de espalda durante el embarazo que puedes aplicar en tu día a día:

• Mantén una buena postura (espalda recta) y siéntate bien (elige una silla cómoda y ponte un cojín en la zona lumbar).
• Prefiere usar zapatos con plantilla ortopédica (evita los planos) y considera usar una faja de sujeción para embarazadas.
• Pide ayuda si tienes mucho trabajo físico y no levantes cosas pesadas.
• Duerme de lado, con un cojín entre las piernas.
• Prueba aplicar frío o calor en la zona, y masajes.

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Muchas mujeres sienten que tienen un ciclo menstrual irregular ya que su menstruación llega en días inesperados, o más seguido de lo común. Esto puede generar dificultades a la hora de querer planear un embarazo pues se hace difícil identificar qué día sucede la ovulación, sin embargo no significa necesariamente que seas estéril.

El ciclo menstrual regular suele tener una periodicidad de entre 21 y 35 días, y la duración del sangrado suele ser de entre 3 y 7 días. Hay distintas alteraciones que varían de acuerdo a la periodicidad o flujo durante un ciclo. Las más comunes son:

• Amenorrea: ausencia de la menstruación.
• Hipermenorrea: duración del ciclo y menstruación normal pero con sangrado excesivo en cuanto a cantidad.
• Hipomenorrea: duración del ciclo normal pero con sangrado de muy poca cantidad y quizás menos días de menstruación.
• Opsomenorrea: flujo menstrual infrecuente (ciclo de más de 35 días)
• Polimenorrea: flujo menstrual frecuente (ciclo de menos de 21 días)
• Oligomenorrea: pocos días de menstruación.

¿Cuándo es un ciclo irregular?

Como vimos, hay distintos tipos de períodos menstruales irregulares. En general, se les dice período irregular a aquellos que duran menos de 21 días o más de 35. Ser irregular es muy común entre las mujeres, ya que solo un 15% tiene un periodo cada 28 días (duración “ideal”).

Tener alguna variabilidad en la duración de tu ciclo es normal, pues hay ciertos factores circunstanciales que pueden hacer que un mes tengas una alteración en tu ciclo. Sin embargo, ser irregular tiene que ver cuando esta alteración es constante durante al menos 6 meses. En este caso se recomienda acudir a un experto.

La irregularidad también es normal durante la menarquia (las primeras menstruaciones) y cuando están llegando a su fin (premenopausia). Otro factor puede ser el embarazo, tener irregularidades posparto, y cuando se detiene o comienza un método anticonceptivo hormonal.

Causas y qué puedo hacer para regularlo

Los ciclos irregulares pueden ser causados por comportamientos, estilos de vida, ambiente, afecciones médicas hormonales o relacionadas al tracto reproductivo estructural.

La principal causa de los retrasos en la regla suele ser el embarazo. Una vez descartada esta opción, existen varias razones que pueden provocar un ciclo irregular en general:

• Estrés: pasar por una época complicada puede llevar a tu cuerpo a inestabilizarse y una de esas expresiones puede ser un período irregular.
• Trastornos alimenticios: si estás por encima o por debajo de tu Índice de Masa Corporal (IMC) puede que tu cuerpo sufra cambios hormonales que provoquen una alteración en la menstruación.
• Diabetes: esta enfermedad puede afectar la salud reproductiva de las mujeres.
• Síndrome de Ovarios Poliquísticos: un trastorno hormonal caracterizado por un exceso de andrógenos que puede provocar amenorrea u oligomenorrea. 
• Trastornos de sueño: los ciclos de sueño pueden alterar tus ciclos menstruales, por ejemplo, tener un turno nocturno de trabajo o un viaje de avión de larga distancia que produzca Jet lag. 

Como mencionamos, ciertas etapas de la vida también pueden producir cambios en tus ciclos:

• Menarquía: los 2 a 3 primeros años con menstruación pueden ser poco constantes.
• Premenopausia: cuando los ciclos están llegando a su fin.
• Embarazo y posparto: obviamente durante el embarazo no hay menstruación. Después del parto el cuerpo empieza a prepararse para comenzar con los ciclos menstruales los que pueden ser irregulares los primeros meses.

Hay algunas maneras naturales que pueden ayudar a regularizar tu ciclo:

• Infusiones de hierba: salvadoras para esto y muchas otras cosas más. Además pueden aliviar el dolor menstrual.
• Omega 3: puedes encontrarlo en pescado y frutos secos, entre otros alimentos. Favorecen una correcta circulación de la sangre.
• Fitoterapia: tratamiento en base a plantas beneficiosas. 
• Consumo de vegetales: estos alimentos aportan flavonoides, lo que favorece la producción de estrógenos y ayudan al cuerpo a estabilizarse. 
• Mantener un peso corporal saludable.

Planificación de embarazo e infertilidad en períodos irregulares

Los ciclos que son continuamente irregulares pueden tener efectos negativos en la salud, como afecciones de salud graves con síntomas angustiantes. Algunos de estos pueden estar relacionados con la salud cardiovascular, el metabolismo y la fertilidad. Esto no significa que por tener un ciclo irregular sí o sí seas estéril. Se recomienda consultar con un médico.

Una complicación principal de las mujeres con reglas irregulares surgen a la hora de intentar quedarse embarazada, pues detectar los días fértiles supone una dificultad mayor. Sin embargo, sí se puede estudiar el patrón menstrual de la mujer para realizar una predicción de qué día es más probable que ocurra la ovulación.

Se puede relacionar una regla irregular con la infertilidad debido a que muchas veces hay una causa mayor que une a ambas condiciones, por ejemplo:

• Alteración de la cavidad uterina: pólipos, miomas o tabiques uterinos que impiden que el óvulo pueda evolucionar correctamente. En estos casos, la regla suele ser abundante.
• Problemas hormonales: impiden que se produzca la ovulación. Un ejemplo son los ovarios poliquísticos. En este caso, las reglas suelen ser cada más de 35 días.
• Falta de progesterona: produce que no se implante correctamente el embrión. En estos casos los ciclos suelen ser más cortos.

Pero en general, no es que la mujer con períodos menstruales sea menos fértil, si no que tiene mayor dificultad en calcular sus días fértiles y así aumentar las posibilidades de concebir. Para tener posibilidades de embarazo, las relaciones sexuales deben ocurrir en los días previos y durante el día de la ovulación.

Para detectar la ovulación en períodos menstruales irregulares se pueden realizar los siguientes procedimientos:

• Test de ovulación: puedes encontrarlos en una farmacia. Funcionan midiendo los niveles de la hormona que se segrega durante la ovulación a través de la orina. Cuando el nivel de concentración es más alto, indicaría que se está produciendo la ovulación.
• Test de ovulación de estrógenos: se realiza para determinar el nivel de estrógenos de una mujer a través de su flujo vaginal. Detecta la ovulación tres o cuatro días antes de producirse. También se puede encontrar en farmacias.
• Medición de la temperatura basal: esta temperatura es aquella que tiene nuestro cuerpo al levantarnos por la mañana. Durante el día de ovulación es ligeramente más alta. Para un mejor control se debe tomar todos los días antes de levantarnos de la cama.
• Malestar físico: para aquellas con sensaciones más agudas puede servir estar atentas a cierto malestar o sensación de pinchazo en la zona del vientre bajo. No todas las mujeres tienen este síntoma.
• Control del moco cervical: observar la cantidad y textura del flujo vaginal puede indicar el momento del ciclo. Al comenzar los días fértiles es más abundante y elástico.
• Monitor de fertilidad: existen unas pequeñas máquinas que realizan el trabajo por ti y a través de varios factores van midiendo tu fertilidad día a día.

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El síndrome de ovarios poliquísticos (SOP) es una afección causada por un desequilibrio de las hormonas reproductivas que afecta a 1 de cada 10 mujeres en edad fértil. Quienes sufren de SOP generalmente  presentan problemas metabólicos que pueden afectar a su salud y vida en general. Para saber si tienes este síndrome debes acudir a un especialista.

Esta afección también conocida como síndrome ovárico poliquístico deriva de un desequilibrio hormonal que genera problemas en los ovarios. Estos últimos son los encargados de producir óvulos que se desprenden todos los meses como parte del ciclo menstrual. Si una mujer tiene SOP, el óvulo puede no desarrollarse como debería, por lo que esta afección es una causa común de infertilidad, pero que se puede tratar.

Entre el 5-10% de las mujeres entre 15 a 44 años tienen SOP. La mayoría de éstas lo descubren entre sus 20 y 30 años, cuando perciben que tienen dificultades para quedar embarazadas. Si quieres saber de antemano si tienes o no este desequilibrio hormonal, aquí encontrarás una guía con información.

OP vs SOP

Primero que nada, se debe aclarar que tener ovarios poliquísticos no es lo mismo que tener el síndrome de ovarios poliquísticos. Lo primero se detecta mediante una ecografía, y lo segundo se acompaña de una sintomatología. Es decir, tener ovarios poliquísticos no siempre se va a expresar en síntomas, lo que sería el síndrome.

Los ovarios poliquísticos (OP) son una afección muy frecuente en las mujeres. Esto sucede cuando los ovarios aumentan de tamaño y pueden (no siempre) generar quistes en los ovarios en estado de reposo. No hay un trastorno hormonal directo.

El síndrome (SOP) se trata de un trastorno endocrino que se acompaña con síntomas como obesidad, períodos menstruales irregulares y dolorosos, acné, entre otros. Uno de estos síntomas es que se generan quistes en los ovarios con los óvulos que no han sido correctamente expulsados.

No hay una causa exacta y exclusiva del SOP. Algunos expertos consideran ciertos factores como posibles causantes, los cuales son:

• Altos niveles de andrógenos: estos serían las hormonas “masculinas”. Las mujeres con SOP tienen más andrógenos de lo normal, es por esto que presentan algunos síntomas como alta cantidad de pelos en zonas poco comunes para una mujer, por ejemplo.
• Niveles elevados de insulina: la resistencia a la insulina se da cuando las células corporales no responden normalmente a la insulina, por lo que los niveles de ésta en la sangre están más elevados de lo normal. 

Cómo se expresa el síndrome

Para que una mujer sea diagnosticada de SOP debería presentar al menos dos de las siguientes características:

• Presencia de quistes en los ovarios, lo que se detecta a través de una ecografía.
• Reglas irregulares o ausencia de regla.
• Síntomas externos de hiperandrogenismo (señales visibles como acné y hirsutismo).

Algunos síntomas del SOP en profundidad:

• Ciclo menstrual irregular: las mujeres que sufren de este trastorno pueden tener menos períodos de lo normal (8 o menos al año), o hasta ausencia de éstos. También puede pasar que sean períodos más seguidos (cada 21 días o menos). Esta oligomenorrea o amenorrea produce que los óvulos que deberían ser expulsados se queden enquistados en los ovarios. Además, los períodos irregulares pueden provocar infertilidad.

• Mucho pelo: algunas mujeres pueden sufrir de hirsutismo (cantidad de pelo exagerada en zonas en las que no debería estar, tradicionalmente masculinas) en la cara, mentón, abdomen, pecho, etc. Puede afectar al 70% de las mujeres.
• Alopecia: al contrario de lo anterior, otro síntoma puede ser sufrir la caída de pelo en grandes cantidades, y que se vea el cuero cabelludo.
• Acné y piel grasa: en la cara, pecho y espalda alta.
• Aumento de peso o dificultad para bajar de peso: el sobrepeso en el SOP aparece generalmente cuando hay resistencia a la insulina.
• Papilomas cutáneos: pequeños bultos de piel en las axilas o en el cuello.
• Dismenorrea: cuando tengas tu período menstrual es posible que venga acompañada de mucho dolor y molestias, además de ser más abundante de lo normal.

Qué puedo hacer para aliviar los síntomas

Aunque el SOP no tiene una cura específica, sus síntomas se pueden reducir en gran medida. Regulando los niveles de testosterona y de resistencia a la insulina al balancear tus niveles hormonales puedes casi desactivar tu SOP. Esto lo puedes hacer con la ayuda de tu doctor.

Una manera de balancear los niveles hormonales y reducir los síntomas del SOP es a través de la alimentación. Si no mejoras tu alimentación, todo lo demás que hagas no servirá de mucho. Además que si mantienes una alimentación balanceada, se equilibran tus hormonas.

El segundo paso será poner a tu cuerpo en movimiento para activar tu metabolismo. Empieza a hacer deporte si aún no lo has hecho. Además, evitar el sedentarismo te puede ayudar a bajar de peso, lo que contribuye a reducir los niveles de glucosa en la sangre y ayuda a que las hormonas alcancen niveles normales. Si pierdes un 10% de tu peso, por ejemplo, puede ayudar a que el ciclo menstrual sea más regular.

En cuanto a la infertilidad, puedes reducir el riesgo de problemas durante el embarazo de las siguientes maneras:

• Tomando ácido fólico, administrado y recomendado por tu doctor.
• Teniendo un peso saludable antes de quedar embarazada y controlando el aumento durante el embarazo.
• Manteniendo una alimentación saludable y una actividad física regular para alcanzar niveles de azúcar en la sangre saludables mientras estás planeando quedar embarazada.

Si crees que puedes sufrir del síndrome de ovario poliquístico, acude a tu doctor para un diagnóstico y tratamiento correcto.

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El aborto espontáneo o aborto natural se produce por causas variadas y no intencionadas, por lo que es muy difícil evitarlos. Lo que sí podemos es intentar disminuir las probabilidades siguiendo las recomendaciones para un embarazo sano desde su planificación.

El aborto espontáneo es un término usado para un embarazo que finaliza dentro de las primeras 20 semanas de gestación de manera no intencional. Este es el tipo de pérdida de embarazo más común: alrededor del 20% de los embarazos puede terminar en aborto espontáneo. 

De este porcentaje de abortos espontáneos, cerca de un 60% serían embarazos químicos, que es cuando se pierde poco después de la concepción (antes de la quinta semana de gestación). En estos casos es probable que el embrión estuviera predestinado a abortar antes de la primera división de la célula. Puede que la mujer no se haya dado cuenta que estaba embarazada hasta ese sangrado.

Hay factores de riesgo ligados al aborto espontáneo que se pueden intentar minimizar o controlar, como evitar la exposición a rayos X o consumir ciertas drogas. Sin embargo, hay mujeres que toman todas las precauciones e igualmente sufren un aborto espontáneo.

Causas y factores de riesgo

A menudo, la causa de un aborto espontáneo no puede ser identificada. Muchas veces tiene que ver con una anormalidad cromosómica, que deriva de una esperma u óvulo dañado que genera una división incorrecta del cigoto.

Otros factores de riesgo pueden ser:

• Estilo de vida: tabaquismo, consumo de drogas, desnutrición, exceso de cafeína.
• Exposición a radiación o sustancias tóxicas.
• La implantación del óvulo en el revestimiento del útero no se produce correctamente.
• Edad materna (más de 40 años): aumentan las posibilidades de que el feto sufra malformaciones o alteraciones cromosómicas.
• Antecedentes familiares o aborto espontáneo previo
• Diabetes o trombofilia en la madre
• Ovarios poliquísticos: las mujeres que sufren síndrome de ovarios poliquísticos tienen más dificultad para quedarse embarazadas y más posibilidades de presentar abortos.
• Malformaciones o alteraciones en el útero: como la presencia de un cuello uterino débil.
• Infecciones: enfermedades de transmisión sexual (como la gonorrea, VIH y virus del herpes) pueden aumentar el riesgo de aborto espontáneo sobre todo en el primer trimestre.

Si padeces alguna enfermedad crónica, acude a tu médico ojalá antes de quedar embarazada para saber a qué tienes que prestarle especial atención para reducir los riesgos.

Síntomas amenazantes

Hay algunas señales que pueden indicar una amenaza de aborto espontáneo. Si experimentas algunos de estos síntomas, debes ponerte en contacto con tu médico lo antes posible.

Algunas de estas señales son:

• Dolor de espalda, a menudo más fuertes que los cólicos menstruales.
• Pérdida de peso.
• Contracciones cada 5-20 minutos.
• Sangrado vaginal marrón o rojo (es muy común que éste suceda hasta en embarazos normales).
• Disminución repentina en los síntomas de embarazo (náuseas, antojos, cambios hormonales…)
• Fiebre alta, escalofríos y malestar general.

Qué se puede hacer para prevenir

Como mencionamos, una causa común de los abortos espontáneos se debe a anomalías cromosómicas, lo que no se puede evitar ni prevenir. Lo que puede ayudar a evitar las otras causas es tener un ambiente saludable desde la concepción y durante la gestación.

Para esto se recomiendan los siguientes hábitos para el momento previo al embarazo (cuando estás intentando quedar embarazada):

• Hacer ejercicio de manera regular
• Comer sano
• Controlar el estrés
• Mantener un peso saludable
• No fumar
• Consulta a tu doctor si los medicamentos que te administras no interfieren con una concepción y embarazo sano.

Una vez que confirmas que estás embarazada, hay que mantener la vida saludable ojalá aún más para proporcionarle a tu bebé el mejor ambiente para crecer y fortalecer su desarrollo:

• Cuida tu abdomen, mantenlo fuera de peligro. Evita los deportes de contacto.
• No fumar ni estar alrededor de alguien que fuma.
• No beber alcohol ni otras drogas.
• Eliminar la cafeína.
• Seguir una alimentación adecuada rica en calcio y lava bien las frutas y verduras antes de consumirlas. También se aconseja evitar el consumo de embutidos no elaborados.
• Acudir a todos los controles prenatales: esto es sumamente importante ya que puede detectar amenazas de aborto espontáneo y hacer algo para evitarlo.
• Consumo diario de ácido fólico (consulta con tu doctor).

Es importante de recalcar que que exista amenaza de aborto no significa que el embarazo no seguirá adelante. Hay que seguir al pie de la letra las recomendaciones de tu doctor y acudir a todos los controles. Puede que te indique reposo cuando se trate de un fallo en la implantación. También algunos médicos prescriben progestágenos, una hormona sexual femenina esencial.

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Karen Pasmanik y Macarena Fuenzalida son dentistas especialistas en Odontopediatría, con un curso intensivo en “Odontología de los 1000 primeros días” realizado en Brasil. A través de la creación de Babydent, estas dentistas buscan promover la prevención y educación de salud oral en niños desde el embarazo, con el fin de lograr una generación libre de caries. 

Puedes visitarlas en sus consultas ubicadas en Santiago Centro y La Dehesa, y seguir a Babydent en Instagram para recibir información y consejos (@babydent_chile).

Hoy en día se habla sobre la importancia que tienen los 1000 primeros días de un bebé, que van desde el embarazo hasta los 2 años de edad. Este período actúa como una ventana de oportunidades para establecer hábitos y actitudes saludables que van a tener repercusiones a lo largo de toda su vida. Esto ayudará a evitar muchas enfermedades, dentro de ellas los problemas de salud oral. Es por esto que queremos compartir contigo datos y consejos para cuidar la salud oral de tu hijo desde el embarazo: 

Dieta de la mamá durante el embarazo

Lo que la mamá consume durante el embarazo es muy importante, ya que le va a entregar a su hijo todos los nutrientes necesarios para su correcto desarrollo. Los dientes de leche comienzan a formarse entre la 4ta y 6ta semana de vida intrauterina por lo que alteraciones en la dieta, como por ejemplo déficit de vitaminas y minerales, puede llevar a alteraciones en la formación y calcificación de los dientes de tu hijo.  Estas alteraciones en la estructura dentaria generan un mayor riesgo de caries. 

Por otro lado, el líquido amniótico y la leche materna tienen la capacidad de variar su sabor según la dieta de la madre. Esto va a ir generando, desde muy temprano en el embarazo, preferencia por ciertos sabores en los niños. Podemos aprovechar esto para establecer hábitos saludables de alimentación, y también nos ayudará  a ampliar con mayor facilidad los alimentos que consuma cuando comience con la alimentación complementaria.  

Por todo esto, te recomendamos que durante el embarazo y la lactancia consumas una dieta lo más equilibrada y variada posible. Potenciar el consumo de alimentos naturales y evitar el consumo de alimentos ultra procesados y ricos en azúcares libres.    

Lactancia Materna

La lactancia materna tiene muchísimos beneficios tanto para la mamá como para su hijo/a. Su composición nos permite asegurar la nutrición y protección del bebé. A la vez el acto de amamantar permite un correcto crecimiento y desarrollo de los huesos y músculos de su cara. Esto nos ayuda a prevenir futuros problemas en la formación de los huesos maxilares, lo cual tiene repercusiones no solo en la posición de los dientes, sino que también puede afectar la respiración, deglución e incluso el habla a futuro. Por lo tanto, al amamantar ya estás cuidando la salud oral de tu hijo. 

Alimentación complementaria del bebé

Cuando los niños comienzan a complementar la leche materna con otros alimentos, alrededor de los 6 meses, es muy importante ofrecerles una amplia gama de alimentos. Los dos primeros años de vida son claves para establecer hábitos alimenticios saludables que perdurarán para toda la vida. Evitar el consumo de azúcares libres antes de los 2 años de vida y reducir su consumo a no más del 10% del consumo calórico diario total, son medidas muy importantes para evitar enfermedades como la caries dental, ya que se ha demostrado que no pueden producirse en ausencia de azúcares libres. 

Otro punto importante sobre la alimentación complementaria es la consistencia de los alimentos. Si bien en un comienzo sus hijos no van a tener dientes y van a comer alimentos en forma de papilla, es muy importante ir modificando la consistencia a medida que empiezan a salir los dientes porque esto también nos permitirá un correcto desarrollo de los huesos y músculos de la cara. La dieta va a ser una herramienta clave en la prevención de problemas dentales.

Uso de chupete, mamadera y succión del dedo

La succión del dedo es un reflejo que puede comenzar en la vida intrauterina, lo que permite ir creando experiencias sensoriales. Es normal que una guagua de menos de 6 meses se chupe el dedo e incluso la mano entera ya que es su forma de saciar una necesidad neural, por lo que no debemos preocuparnos. Cuando esto persiste después de los 6 meses te recomendamos distraer con otros dispositivos, como los mordedores (hay muchos tipos con formas, colores y texturas diferentes) para así evitar que se establezca un mal hábito a futuro. 

En cuanto al chupete, debemos tratar de limitar su uso, idealmente no usarlo o, en caso de usarlo, que sea con las características adecuadas. La mamadera si bien es de gran ayuda para muchos, también debemos tratar de limitarla o bien conocer características importantes. Si no queremos usar mamadera, podemos comenzar con vasitos de entrenamiento, vasos 360°, cucharas dispensadoras, entre otras opciones. 

Cepillado y uso de pasta de dientes

Este es un tema sumamente importante y es un concepto que ha ido cambiando a lo largo del tiempo. La indicación actual es que debemos realizar el cepillado con pasta con flúor desde que sale el primer diente. Se debe usar una pasta que contenga entre 1000 y 1500 ppm de flúor para prevenir la formación de caries y la cantidad que vamos a usar va a depender de la cantidad de dientes que tenga tu hijo(a). Comenzamos con una cantidad del porte de medio grano de arroz cuando solo tienen los dientes de adelante, un grano de arroz cuando ya comienzan a salir las muelas y una arveja cuando ya tiene todos sus dientes. Este cepillado debe ser realizado por un adulto, mínimo 2 veces al día durante 2 minutos.

Primera visita al dentista

Sabemos que la primera visita al dentista genera mucha incertidumbre y aprehensiones en los padres, ya sea porque tuvieron una mala experiencia cuando eran chicos o porque sienten que sus hijos no están preparados para ello. La verdad es que la odontología ha cambiado mucho y en especial la odontopediatría: actualmente se busca establecer una relación cercana con los niños y sus familias para acercar a ellos la odontología de la forma más entretenida posible. Lo ideal es que esta primera visita se haga desde la salida de su primer diente y antes de su primer cumpleaños. 

Si bien más de alguno se preguntará por qué tan chicos ya que muchas veces no les han salido ni siquiera los dientes, pero la idea de esta primera visita es poder enseñarles a los papás todo lo que deben saber para poder mantener la salud oral de sus hijos, entregarle consejos e indicaciones adaptadas a cada caso e ir monitoreando que todo vaya bien. Su dentista determinará la frecuencia con la que deben mantener los controles posteriores según el riesgo que tu hijo presente.

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Desde el momento en el que te enteras que estás embarazada comenzarás a pensar en cuál nombre ponerle a tu hijo. Es una decisión a la que tendrás que darle tiempo y dedicación pues es para toda la vida (o hasta que cumpla 18 y se lo cambie porque lo odia). Para elegirlo, hay ciertos consejos que pueden ayudarte y que no debes dejar pasar.

Compartir el embarazo con tu pareja es una experiencia mágica. Sin embargo, elegir su nombre juntos puede ser tormentoso: si tu pareja detesta el nombre que tú adoras, imponerlo puede causar un resentimiento para toda la vida. Debe ser una decisión en la que ambos padres estén felices y de acuerdo.

Cómo comenzar

Se acerca la fecha de parto y te empiezas a poner nerviosa porque no has tenido ni un minuto para pensar en qué nombre ponerle a tu bebé. Es hora de sentarte y comenzar. Podrías empezar comentando ideas generales con tu pareja y haciendo una lista con los primeros nombres que se te ocurran: seguro desde pequeña tienes una lista en la cabeza con unos tres nombres que siempre te han gustado. Agrega todos los favoritos y también los que no te convencen 100%.

Si aún no sabes el sexo del bebé, haz una lista para hombre y otra para mujer, y/o una con nombres unisex. También puedes usar una herramienta de nombres y significados online para elegir por incial, origen, etimología, etc. Esta lista será tu primera corriente de conciencia pero es un borrador, cambiará mucho durante el proceso y se agregaran algunos también que quizás nunca se te habían ocurrido.

Ahora debes hacerte unas preguntas básicas para acotar la lista: ¿qué tipo de nombre quieres ponerle? No tienes que elegir solo una categoría pero debes hacerte estas preguntas para descartar lo que de verdad no quieres y abrir la mente a algo que nunca habías pensado.

Por ejemplo, quizás quieras elegir un nombre familiar y usar el tuyo o el del padre, el de algún abuelo o de un ser querido que quieras honrar. También puede ser un nombre con significado cultural o personal, que en su etimología represente un valor o característica que deseas traspasarle a tu hijo. Quizás quieras que sea un nombre original o uno bíblico; todos estos son aspectos que debes cuestionarte.

Algunas recomendaciones generales son no elegir un nombre excesivamente sofisticado o difícil de pronunciar para evitar que tu hijo pase toda la vida presentándose con una introducción de 5 minutos, o que sea objeto de burlas. También ten en cuenta sus apellidos para evitar cacofonías (efecto acústico desagradable) o redundancias (Fernando Fernández). Por último, si el apellido es largo, quizás sea mejor elegir un nombre corto, y viceversa.

Decide si quieres ponerle solo un nombre, dos o un nombre compuesto. En temas legales, averigua qué restricciones existen en el Registro Civil para evitar problemas a la hora de inscribirlo.

En cuanto a cómo manejar el proceso junto a tu pareja, intenta llegar a un acuerdo sin que la discusión llegue a pelea. Destaca en la lista aquellos que se repitan en las preferencias de ambos y priorízalos. Si tu pareja, por ejemplo, insiste en que debe llamarse como él porque es una tradición familiar y tú no quieres, explícale por qué no te gustaría seguir la tradición y busquen una solución que acomode a ambos.

Significado

Lo quieras o no, la mayoría de los nombres tienen un significado ya sea cultural, histórico o etimológico. Investiga acerca de esto ya que lo peor sería elegir un nombre y que después te enteres que representa algo ofensivo o que es el mismo que una persona que no es de tu gusto. 

Por ejemplo, si nombras a tu hija Ingrid, su nombre significa “hija de un héroe”. Si a tu hijo lo llamas Sixto, esto quiere decir “adulador”, y quizás no quieres que tu hijo se identifique con ese adjetivo. 

Una alternativa es elegir un nombre que refleje las cualidades que quieres para tu bebé, por ejemplo, Margarita significa “inocencia y dulzura”. Ella significa “mujer bella”, Noah: “consuelo”, etc. También puedes hacerlo al revés: elegir una característica e investigar cómo se dice en otros idiomas, lenguas o culturas.

A lo mejor quieras inventar uno desde cero con significado propio: combina las letras de tu nombre con las de tu pareja, o de dos personajes históricos que te hayan marcado.

Quizás el significado sea de índole familiar. Puede que quieras llamar a tu bebé como a una persona querida que falleció y algún día le expliques a tu hijo por qué decidiste llamarlo así.

Debes considerar

Algunos aspectos que debes tomar en cuenta o, mejor dicho, evitar, son iniciales combinadas que provoque burlas o resulte vergonzosos; nombres que se presten para apodos ofensivos o que hagan referencia a un mal suceso o personaje histórico.

Por otra parte, un nombre que es muy poco común y nadie pueda pronunciarlo puede llamar mucho la atención y no favorecerlo. Si su apellido no es común, elige un nombre fácil. Por ejemplo, si se apellida Urrigoetxea (una palabra ya difícil de pronunciar), quizás es mejor llamarlo algo así como José.

Si te encanta un nombre popular pero quieres priorizar la originalidad, puedes adaptarlo a una versión menos común o escribirlo de forma diferente. Es decir, si te gusta mucho Sofía, puedes modificarlo a Sophia, Sophie, Sophya o Ana Sofía.

Algunas familias son amantes de los viajes y experiencias internacionales. Si este es tu caso y quieres que tu hijo continúe tus pasos, intenta elegir un nombre que sea más o menos universal o fácil de pronunciar por lo menos en inglés. Por ejemplo, el nombre Javiera es casi inexistente en otros países que no sean Chile, y además tiene muchas vocales, por lo que al leerlo una persona de habla inglesa pronunciará algo extremadamente diferente a cómo se pronuncia Javiera en español.

Esto nos lleva a un aspecto importante: al hacer la lista preocúpate de pronunciarlos en voz alta y repetirlos varias veces, combinándolos con ambos apellidos. 

Piensa en los apodos: hay nombres que te resultan bonitos, pero su apodo no. Por ejemplo, si nombras a tu bebé Ignacio, debes tener en cuenta que muchas personas lo llamarán Nacho. 

Una vez elegido… ¿Contar o no contar?

Al haber llegado a la decisión con tu pareja (lo que no fue nada de fácil), ahora te enfrentarás a otra disyuntiva: ¿quiero contarlo a mi familia y amigos? Hay varias cosas que debes considerar:

• Nombre colectivo: si decides hacer una encuesta familiar ten en cuenta que recibirás muchas sugerencias, críticas e ideas. Esto puede hacerte sentir molesta o confundida. Te dirán lo mal que les cae una persona que se llama igual o que es el mismo nombre que tenían pensado para su bebé, y tus opciones se limitarán.

Robo de nombre: muchas veces pasa que el nombre se comenta de boca en boca y otros padres lo eligen para su bebé. No es un crimen, pero si quieres que tu hijo tenga un nombre único tal vez lo mejor sea guardarlo lo más posible.

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Lamentablemente en esta época de Coronavirus quizás no puedas celebrar con una fiesta o comida a tu amiga o hermana que va a tener un bebé. Sin embargo, puedes esmerarte y demostrarle cariño a través de un buen regalo que aprecie, dure y le sirva de verdad. Para lucirte hay algunos aspectos que debes considerar y que encontrarás en esta guía con consejos.

Quizás tengas que organizar un babyshower virtual para sentirte cerca y acompañar a la futura madre en estos tiempos de Coronavirus en los que no podrás realizar un evento presencial. Pero lo que sí puedes hacer es enviarle un regalo a su casa.

El regalo para una embarazada puede ser para que ocupe en los meses de gestación o para ella cuando el bebé ya haya nacido. También puedes regalar un juguete para entretener al bebé o un objeto útil relacionado al cuidado del niño. 

En general, cuando la gente va a comprar un regalo para un babyshower suele elegir un chupete, un pilucho o una mamadera. A pesar de que son regalos útiles, prácticos y sencillos, seguramente no serás la única persona que le regale algo parecido.

Juguetes para el bebé

Un juguete es una idea de regalo simple que nunca falla. Es un regalo especial pues si se convierte en el favorito del bebé estarás siempre presente en su vida. Si quieres apostar por regalarle su juguete favorito, hay algunas recomendaciones que debes considerar:

• Los peluches son siempre una buena opción: no se “echan a perder”, por lo que estará en su vida hasta que sea muy grande, incluso ya cuando adulto quizás hasta lo tenga como recuerdo y sepa quién se lo regalo. Es un juguete atemporal, pues cuando son bebés les encanta y mientras van creciendo también les sigue gustando tener un peluche para sus juegos y amigos de sus nuevos muñecos. 

• No elijas un juguete como si fuera para ti: muchos adultos cometen este error, ya que en la tienda de juguetes eligen el que más les entretiene a ellos… el regalo es para un bebé, consulta a alguien que atienda cuáles son los juguetes para recién nacidos. Preocúpate de que no tenga partes pequeñas que pueda meterse a la boca, y que sea blando y seguro.

• Lo barato puede salir caro: hay juguetes muy económicos, pero que no cumplen con una característica esencial, que es la durabilidad. No sirve de nada comprar algo que se romperá al día siguiente. Si quieres llamar la atención con un buen regalo, prioriza que sea de buena calidad y con una larga vida útil.

• Evita juguetes muy sofisticados: en general, estos no son los más exitosos en cuanto a gustarle a un niño. Puede ser muy confuso para el niño por lo que perderá la atención rápidamente, quizás sea imposible de armar o no cabrá en la casa. Son aspectos que debes considerar, pues no quieres darles algo que genera más esfuerzo pues los padres tendrán todo menos tiempo.

• Elige juguetes que promuevan la creatividad: un juguete que alegrará a los padres es uno que motiva el aprendizaje y desarrollo del bebé. Los juguetes estáticos en general no logran este objetivo. Elige aquellos con movimiento, sonido o texturas variadas que abran la mente.

Ropita para el niño del futuro

Recuerda: los bebés no se quedan en la etapa de recién nacido por mucho tiempo. De hecho, al alimentarse de leche materna, los bebés crecen exponencialmente. Además, es probable que la madre tenga o reciba mucha ropa para las primeras semanas de vida y acumule tanta que ni siquiera alcance a usar algunas tenidas. Piensa más allá y compra ropa de unas tallas más.

• Calcetines: una buena idea es regalar 3 pares de calcetines para cada tamaño. Un par para los 3 meses, otro para los 6 y el tercero para los 12 meses.

• Zapatos para gateo: un gran regalo son los zapatitos para cuando comience a gatear (cerca de los 6 meses). Estos tienen una suela especial antideslizante para apoyarlos en esta etapa. Los bebés menores de 6 meses casi no usan zapatos, por lo que no inviertas mucho en uno para esa etapa.

• Gorros y guantes: si quieres regalarle algo que use enseguida, un gorrito para recién nacido es clave pues en general se les tapa su cabecita ya que suele tener una forma media extraña al nacer (especialmente si fue un parto vaginal). Un par de guantes también es un buen regalo ya que se les suele vestir con ellos para que no se rasguen su cara con las uñas.

Artículos útiles de maternidad

Se sabe que el mundo de la maternidad involucra decenas de artículos ya sean de higiene, lactancia, vestuario, etc. Un buen regalo puede ser darle un objeto que si o si tendrán que comprar los padres, y así los ayudas en términos económicos.

Si estás pensando en grande, como en una silla de auto o una cuna, puedes armar un grupo de amigos para poder comprarlo entre todos.

• Pañales: es un regalo que puede parecer fome, pero en realidad es excesivamente práctico y los padres lo agradecerán mucho. Puedes acompañar un paquete grande de pañales con toallitas húmedas, pues necesitarán muchas de estas. Otra opción es regalarles un basurero para que depositen los pañales usados, es algo útil y súper práctico.

• Bolso grande: lo más importante a la hora de comprar un bolso maternal es el tamaño y que tenga bolsillos prácticos. Puedes agregarle una mamadera o un termo y será un regalo de lujo.

• Artículos de higiene del bebé: puedes hacer un kit con cremas, colonias, jabón, etc., todo hipoalergénico. Además agrega un aspirador nasal: es esencial ya que a la hora de limpiarles la nariz no podrán expulsar las mucosas solos. Puedes incluir un cortauñas especial para bebés y un termómetro (algo que usará durante toda su niñez).

• Cojín de lactancia: una vez empiecen con la lactancia, esto puede facilitarles la vida. Ayudará a la mamá a apoyar el bebé mientras toma pecho. También puedes regalarle un extractor de leche materna manual pues seguro lo necesitará en más de alguna ocasión.

• Libro de experiencias: para que la mamá vaya anotando las experiencias y avances del bebé mes a mes. Puede pegar fotos y escribir comentarios.

• Alimentación: cerca de los 6 meses de edad el bebé empezará a comer otros alimentos aparte de la leche materna. Para esto puede necesitar platos especiales, vasos de aprendizaje y cubiertos seguros para bebés. 

Para la mamá

La futura madre estará viviendo una época hermosa durante el embarazo… pero también un poco dura. Darle un regalo para ella será algo que se merece y que agradecerá mucho. Por ejemplo, un tratamiento de belleza pre o post-parto son siempre un acierto. 

Otra idea es una manicura o pedicura, aceites esenciales para el baño, cremas para cuidar su cuerpo, o cualquier objeto o experiencia que se te ocurra que haga que se sienta cómoda y linda durante los últimos meses de embarazo o luego del nacimiento.

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Durante el embarazo el cuerpo se empieza a poner en forma para soportar el peso durante la gestación y prepararse para dar a luz, por lo que surgen una serie de cambios que alteran la postura corporal, la musculatura y articulaciones. Es por esto que el cuerpo necesita de tu ayuda para minimizar las consecuencias desagradables e incómodas que pueden generarse antes, durante y después del parto.

Las modificaciones del cuerpo de la mujer durante el embarazo no son solo visuales (se agranda la panza y los pechos), si no también internos: a partir del sexto mes el útero se comienza a encajar en la pelvis y se eleva el diafragma. Además la vejiga comienza a estar más oprimida. 

Estos cambios producen que cueste un poco más respirar y que aumenten las ganas constantes de orinar. Agregado a esto, pueden aparecer molestias en la zona lumbar (la típica “ciática del embarazo”) y el corazón comienza a acelerar su pulso para bombear sangre a la placenta.

Así como algunas mujeres empiezan a ingerir suplementos con ácido fólico o hierro, es importante también trabajar en la musculatura para ponerse en forma y prepararse para el parto. El cuerpo por sí solo se adaptará, pero ayudarlo puede generar que el nacimiento se lleve a cabo más fácil y sin contratiempos.

Consejos para antes del parto

• Dieta alimenticia saludable: puede que tengas fuertes antojos de comida grasienta, azucarada o de carbohidratos salados, pero satisfacer cada antojo no es la mejor manera de aproximarse al parto. Una dieta basada en vegetales y proteína magra puede ayudar a disminuir el riesgo de complicaciones.

• Ejercicios físicos: hay una serie de beneficios de mantener una vida activa durante el embarazo, como por ejemplo mejorar el ánimo, el metabolismo y tener un mejor sueño. La mayoría de las embarazadas se les permite seguir con una rutina de ejercicios durante la gestación, pero debes consultar con tu doctor. El yoga prenatal, caminata diaria o la natación pueden ayudarte con el dolor lumbar. 

Para la zona abdominal se recomienda realizar contracciones del transverso abdominal: “meter el ombligo”. Para el bebé es un masaje buenísimo, mientras que la mamá estará trabajando los músculos para prevenir la diástasis. Debes realizar ejercicios para preparar los músculos abdominales que eviten perjudicar tu salud y la del bebé (evita los abdominales convencionales).

Otra zona muy importante de ejercitar es el el suelo pelviano: área donde se carga todo el peso de los órganos intrapélvicos como la vejiga, el útero y el recto, además del peso del bebé. Fortalecer la zona pélvica ayuda a prevenir la aparición de disfunciones posparto como la incontinencia urinaria y fecal, los prolapsos, etc.Realizar ejercicios, además, ayuda a aumentar tu resistencia, lo que necesitarás para el momento del parto.

• Salud mental: el estrés y la ansiedad también pueden perjudicar tu experiencia el día del parto y generar complicaciones. Es algo que debes observar y tener lo más bajo control posible. Hacer un plan de parto puede ayudar a aliviar tu nerviosismo y aclarar las dudas que te dan incertidumbre. Decide qué tipo de parto quieres tener, convérsalo con tu pareja y el equipo médico. Prepara tu bolso cuando se acerque la fecha de parto y así te sentirás aliviada mentalmente.

• Si se acerca el parto… no te quedes quieta: cuando empieces a tener contracciones o sientas que el bebé viene en camino, no te acuestes pues la gravedad es tu mejor amigo. Mantente activa y todo terminará antes de lo que crees.

Para manejar el dolor cuando llegue el momento

Durante el trabajo de parto muchas mujeres pueden sentir dolor intenso debido a las contracciones de los músculos y la presión sobre el cuello uterino. A esto se le agrega la presión que ejerce el bebé sobre la vejiga y los intestinos, y el estiramiento del canal de parto y vagina.

Esto se puede manifestar como un cólico intenso y un malestar general. Puede variar de una mujer a otra, como el dolor menstrual: para algunas es un malestar constante, para otras son oleadas muy fuertes.

Hay dos técnicas muy comunes para manejar el dolor de parto (y que se practican durante el embarazo a través de clases con especialistas):

• Técnica Lamaze: se basa en que el parto es un proceso natural y saludable, y que las mujeres deben abordarlo con confianza. Mediante técnicas de relajación, ejercicios de respiración y distracción del acompañante, se les enseña a intentar disminuir su percepción del dolor durante el trabajo de parto.
• Método Bradley: se basa en un parto asistido por la pareja de la futura mamá. El objetivo principal es evitar el uso de medicamentos mientras no sea necesario. Se centra en la nutrición y ejercicios previos al parto, y en técnicas de relajación y respiración profunda durante éste. 

Algunas formas de manejar el dolor durante el trabajo de parto (aparte de los medicamentos) son:

• Hipnosis
• Yoga
• Meditación
• Caminar
• Masajes
• Cambio de posición
• Baño de inmersión
• Música relajante
• Distracción (realizando una actividad como cantar)

El cuerpo posparto

Tanto si el parto ha sido vaginal o por cesárea, se recomienda una rutina de actividades físicas para trabajar especialmente la zona abdominal y el suelo pélvico a través de indicaciones por parte de especialistas. Es importante pues esta recuperación influirá en futuras gestaciones y evitará disfunciones que pueden derivar del parto.

Algunas de las consecuencias de un parto, especialmente uno con recuperación muscular poco meticulosa, pueden ser diástasis de los rectos abdominales, incontinencia urinaria o fecal, problemas digestivos, molestias de espalda, etc.

Después de unos días desde el nacimiento puedes realizar ejercicios de Kegel bajo supervisión. Estos están basados en la contracción voluntaria de la musculatura del suelo pélvico y pueden mejorar los músculos de la zona y la funcionalidad de los órganos.

Aparte de los ejercicios indicados por un especialista, se recomienda evitar realizar esfuerzos físicos que produzcan mucha presión abdominal, cargar peso y estar mucho de pie. Esto produce un sobreesfuerzo del periné, favoreciendo el descenso de los órganos.

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Uno de los primeros síntomas que podrías sentir al quedarte embarazada serán las náuseas, las que se manifiestan como malestar estomacal, ganas de vomitar y/o asco intenso, especialmente durante la mañana. Descubre por qué son tan comunes, cómo afectan al bebé, recomendaciones útiles para disminuirlas y cuándo debes preocuparte.

La falta de la menstruación y sentir náuseas suelen ser las razones por lo que las mujeres se dan cuenta de que están embarazadas. Los malestares estomacales suelen afectar al 60% de las futuras madres y se producen en los primeros meses, con un peak alrededor de la novena semana de gestación. Esto puede producir que algunas mañanas vomites o que alimentos que te gustaban ahora te provoquen repulsión. 

No hay una cura para las náuseas, pero hay ciertas cosas que puedes hacer para que no te molesten tanto. Además, aunque es uno de los síntomas normales del embarazo, si persisten por todo el período es mejor que consultes a un especialista.

¿Por qué se producen?

• Cambios hormonales: en el inicio del embarazo sufrirás cambios hormonales frecuentes: aumenta la gonadotropina coriónica (HCG) y el estrógeno. Esto puede influir en cómo se perciben los sabores, y algunos podrían empezar a incomodarte (y otros pueden convertirse en una obsesión, por eso es típico de las embarazadas tener fuertes antojos).
• Bajadas en el nivel de azúcar en la sangre: durante las primeras semanas, el crecimiento del bebé y de la placenta consume mucha energía de tu cuerpo, en forma de glucosa. Esto puede producir fatiga y mareo.
• Superpoder: las embarazadas tienen el olfato altamente agudizado y alterado, eso quiere decir que olores que no le habían molestado pueden ser muy desagradables.

En algunos casos, las náuseas y vómitos son tan intensos que pueden hacer que adelgaces hasta más del 5% de su peso. En general, si no puedes alimentarte de forma normal y estás vomitando seguido, tu bebé igual crecerá, extrayendo las sustancias de las reservas de tu organismo. Raramente los vómitos gestacionales causan malnutrición en el bebé, sin embargo, puede que pierdas grandes cantidades de sales minerales con posibles consecuencias para su salud, por lo que te sugerimos consultar a tu doctor si estás perdiendo mucho peso.

¿Cómo aliviar las náuseas?

Aunque lo más probable es que no puedas hacer nada para que desaparezcan por completo, siguiendo pautas de alimentación específicas y adecuando tu estilo de vida puede que las controles para disfrutar esta etapa de espera de tu bebé:

• Dieta alimenticia: se aconseja hacer comidas pequeñas y frecuentes (cada 2 o 3 horas), ricas en carbohidratos y pobres en grasas. Evita las bebidas con gas, la comida con olores muy intensos, sabores picantes, frituras y tener el estómago vacío. Además, no comas alimentos que te produzcan repulsión.

Idealmente prefiere comidas ligeras a base de fruta, verduras, yogur y cereales, para regular el intestino y favorecer la digestión y aumentar el aporte de zinc que ayuda a combatir la sensación estomacal. El jengibre puede ayudar con las náuseas.

• Descansa: las náuseas pueden empeorar si estás cansada, así que date tiempo para hacer siestas si puedes, o realizar actividades relajantes. Evita el estrés, la ansiedad y los viajes largos en vehículos.

• Mantener una buena hidratación: evitar la deshidratación es bueno para el control de las náuseas. Se recomiendan dos litros de agua al día a temperatura fría.

Náuseas del embarazo de carácter grave (hiperémesis gravídica)

En algunos casos las náuseas en el embarazo son muy intensas y repetidas: esta forma grave de vómito se llama hiperémesis gravídica (HG) y está asociada a la intolerancia a algunos alimentos. Las mujeres diagnosticadas suelen vomitar 4 o más veces al día.

Esta condición suele afectar al 1-4% de las mujeres embarazadas y puede durar todo el embarazo. Las mujeres que la padecen son incapaces de comer por largos períodos, lo que causa una disminución de peso muy alta que puede ser perjudicial para el bebé.

Algunos factores que pueden aumentar las probabilidades de presentar HG durante el embarazo son:

• antecedentes personales o familiares de esta afección,
• embarazo múltiple;
• cinetosis;
• dolores de cabeza tipo migraña fuertes.

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Estás embarazada y te encuentras con la hermosa (y aterradora) noticia de que es más de un bebé… las dudas se multiplican exponencialmente sobre cómo llevar tu embarazo, qué pasará en el parto y cómo continúo mi vida en casa con dos bebés. No es un camino fácil pero mientras más información tengas, más calmada te enfrentarás al desafío. 

Los embarazos de mellizos pueden ocurrir por casualidad o debido a factores específicos. La probabilidad puede aumentar con la edad pues los cambios hormonales pueden provocar que se libere más de un óvulo a la vez. El uso de fertilización asistida también aumenta las probabilidades de tener un embarazo múltiple.

Los embarazos múltiples son más propensos a presentar problemas de salud y complicaciones como diabetes gestacional, preeclampsia, parto prematuro y hemorragias. Los gemelos más aún que los mellizos, pues comparten la placenta y el suministro de sangre puede estar distribuido de manera desigual, lo que puede causar problemas para los bebés. 

Estas complicaciones pueden controlarse o disminuir el riesgo de presentarlas si se tiene un cuidado pre-natal acompañado por un equipo médico completo y si se siguen las precauciones indicadas.

Cómo prepararse y manejar el embarazo múltiple

Como mencionamos, durante un embarazo múltiple es muy importante el cuidado antenatal, es decir, el que tienes durante el embarazo. Además, un estilo de vida y dieta alimenticia saludable y un buen grupo de apoyo puede beneficiar mucho la espera. 

En cuanto al bienestar psicológico, es muy importante que te cuides: esperar mellizos o gemelos puede ser bastante cansador física y psicológicamente. Todas las incomodidades comunes en un embarazo simple son más notorias en uno múltiple. Mantente cuerda, relajada y acompañada lo más posible.

Aquí algunas recomendaciones para llevar el embarazo de la mejor manera:

• Alimentación: primero que nada, no necesitas comer más por el solo hecho de que tienes dos bebés en tu útero. Más que la cantidad, es mucho más importante el tipo de alimentación. En general se debe seguir la pauta de alimentación propia de un embarazo simple y consumir una cantidad suficiente de proteínas.

Aumentar una cantidad adecuada de peso (cerca de 12 kg) es bueno para la salud de los bebés, por lo que es probable que el especialista indique que debes aumentar el requerimiento calórico en cerca de 400 calorías al día.

Además, lo más probable es que tu doctor recomiende suplementos como ácido fólico, calcio y hierro. Este último es necesario para aumentar la cantidad suficiente de glóbulos rojos sanos.

• Chequeos más frecuentes: lo ideal es que te controles frecuentemente para seguir el crecimiento y el desarrollo de tus bebés, supervisar su salud y la tuya y buscar signos de un parto prematuro. Quizás necesites varias ecografías y otro tipo de pruebas.

Es muy importante que te pongas en manos de profesionales expertos en embarazos múltiples.

• Mantenerse activa: si el embarazo se desarrolla con normalidad, no debiera existir mayor problema para practicar ejercicio físico de bajo impacto, como yoga o natación. 

En cuanto a la actividad sexual, no deberías tener mayores restricciones si no hay problemas de útero irritable o alteraciones del cuello.

• Descansar lo suficiente: tanto para tus bebés como para tu propia salud, que estés descansada, relajada y desestresada es fundamental para tener un embarazo sano y seguro. Apóyate  en las personas cercanas y mantén reposo sobre todo en las últimas semanas de gestación.

El día del parto

Como cualquier embarazo, habla con tu médico con anticipación sobre las opciones de parto. Si eliges parto vaginal (y el doctor cree que es posible), recuerda que es posible que surjan dificultades que requieran realizar una cesárea, pues el parto del embarazo múltiple puede ser más complejo que uno de un bebé. Sin embargo, si el embarazo fue controlado en forma sistemática, la mayoría de las complicaciones pueden ser previstas con anticipación.

Cuando se acerque la fecha, lo más probable es que la forma del parto dependerá de la posición fetal en la que se encuentra cada bebé, la edad gestacional y el estado de salud de la mamá y ellos. Además, es común que los mellizos/gemelos nazcan prematuros (antes de las 37 semanas).

Debido a que en los partos múltiples existe mayor probabilidad de que se produzca inercia uterina, es decir, que el útero no se contraiga lo suficiente después del parto, es importante tomar medidas para prevenir hemorragias por parte del equipo médico.

Una vez en casa

Muy bien, ya superaste una gran parte. Estás en casa con tus bebés… y ahora, ¿qué? Los bebés múltiples tienen las mismas necesidades que los demás recién nacidos, sin embargo, tal vez necesiten más descanso y apoyo, sobretodo si son prematuros. Tómate tu tiempo para disfrutarlos y pide ayuda cuando la necesites.

Los primeros días suelen ser los más difíciles para los padres de mellizos. Especialmente en cuanto a la alimentación, un tema que puede ser abrumador. Si decides amamantar le estarás entregando leche materna, la cual contiene los nutrientes adecuados para tus bebés, especialmente si son prematuros pues se digiere más fácilmente que el preparado de fórmula. 

Además de los beneficios para la salud de los recién nacidos, la lactancia materna probablemente sea la manera más cómoda y económica de alimentarlos. Cuando comiences con la lactancia en tándem (más de un bebé) elige la manera que más te acomoda a tí y a tus bebés. A algunas les resulta cómodo amamantar a ambos al mismo tiempo, un pecho para cada uno, otras prefieren amamantar a cada uno por separado, etc.

Algunos consejos para producir la leche necesaria para alimentarlos son:

• comienza inmediatamente después del nacimiento y mientras más a menudo amamantes, más leche producirás;
• si no puedes amamantarlos de inmediato, empieza a extraerte leche para establecer la producción. Esto también te ayudará en un futuro pues permite que otras personas puedan cuidarlos y ayudarte con la alimentación.

Adaptarse a amamantar a hijos múltiples puede ser difícil, pero si tienes problemas consulta a un especialista en lactancia. Se paciente contigo misma y con tus bebés.

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Si estás embarazada y se acerca tu fecha de parto estarás pensando qué cosas tendrás que llevar al hospital cuando llegue el día del nacimiento de tu bebé. Es muy importante hacer una lista o empezar a empacar con tiempo, pues antes-durante-después del parto querrás estar lo más cómoda posible, con tus cosas a mano y elegidas por tí. Aquí algunas recomendaciones de accesorios y ropa que debes empacar para que tengas una buena experiencia en esas horas o quizás días en el hospital.

No te excedas: lo más probable es que te moverán de una pieza a otra y querrás estar lo más liviana posible en cuanto a bolsos. Te recomendamos llevar una con ropa y otra con cosas. Además, antes de partir al hospital repasa con tu acompañante qué cosas llevas y dónde están, por si necesitas algo, pueda encontrarlo con facilidad.

Antes de todo, preocúpate de elegir un hospital con sala de parto a tu gusto, con los servicios que necesites para tener un parto de la manera que quieras. Haz todas las preguntas que tengas en cuanto a las prestaciones que ofrecen y si puedes realiza un tour por el hospital. Así sabrás cosas como si tiene restaurantes 24/7, máquinas de bebidas cerca del área de maternidad, Wifi, etc. Esto te ayudará a saber qué necesitarás a la hora de empacar tu bolso de parto.

Check-list

Para tí:

• Documentos para admisión: no te olvides de llevar tus documentos de identidad y cobertura médica.
• Aparatos electrónicos: un esencial, sobre todo si hay tiempo de ocio en el que querrás compartir fotos y videos a tus cercanos, o si quieres grabar ciertos momentos. Puede que quieras llevar tu celular, grabadora, tablet y/o computador. No te olvides de todos los cargadores y cables necesarios. Quizás quieras asignar un encargado de enviar las fotos a tus amigos o grabar un video en alguna ocasión para que te despreocupes del tema.

Si decides poner música durante el parto, recuerda llevar parlante y/o hacer una lista de canciones que te gustaría escuchar.

• Snacks: si terminas el trabajo de parto en la mitad de la noche, puede que tu acompañante y tú estén muertos de hambre y los lugares para comprar comida estén cerrados (o no tenga ganas de salir a ningún lado). Por esto te recomendamos llevar comida o una colación a tu gusto fácil de preparar.
• Ropa: lo primero es un par de calcetines calentitos y pantuflas (que no te importe que se manchen con sangre). Lo segundo, una bata y/o pijama cómodo (más de 1 opción por si se manchan).

Además es recomendable que empaques un sostén de lactancia si prefieres usar eso cuando tengas visitas en la pieza y un cómodo calzón alto. No te olvides de la tenida para volver a casa, ojalá suelta y cómoda.

• Extras: si te gusta usar tus propias cosas lleva tu almohada y toalla para que estés más cómoda. También puedes agregar un cojín de lactancia. Puede que necesites almohadillas para tus pechos (así no manchas la ropa con tu leche) y una buena crema para tus pezones.

Si se te realiza una cesárea tendrás que estar más días en el hospital, por lo tanto si quieres puedes llevar tu propio shampoo, desodorante, pasta de dientes (y cepillo), crema humectante para cuerpo y cara, y maquillaje básico, si te preocupa tapar las ojeras.

Para el bebé:

• Silla de auto para recién nacido: ya instalada y testeada.
• Ropa: se recomienda llevar 4 piluchos, 4 pares de calcetines, 1 tuto y 2 mudas completas extras. Además puedes llevar una tenida especial para cuando vaya a casa, todo esto tamaño recién nacido. Es recomendable que le pongas mitones para proteger sus manitos y un gorrito para cubrir su cabeza.
• Chupete: quizás lo necesites para el tramo en el auto desde el hospital a casa.

No es necesario:

• Pañales: en la mayoría de los hospitales no te piden llevar pañales para cuando nazca, sin embargo siempre es bueno confirmarlo.
• Extractor de leche materna: si llegas a necesitar extraer tu leche, puedes usar el del hospital. Olvídate de esto.

Aspectos a considerar

• Calcula bien el tiempo que te tomará llegar al hospital con anticipación.
• Preocúpate con tiempo de quién cuidará a tus otros hijos mientras tu acompañante y tú están en trabajo de parto.
• Cierra bien tu hogar, apaga las luces y los aparatos de la cocina si no va a haber nadie. Puede que estés varios días fuera de casa.
• Averigua sobre el Permiso Parental Postnatal y comuniquen su decisión con anticipación a sus empleadores.

Decide quién estará presente en la sala de parto acompañándote.

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Muchos son los mitos y desinformación acerca de cómo afecta el Coronavirus a niños y bebés. Para tu bienestar y el de tu familia, recopilamos información oficial acerca del tema y dudas que podrían surgir si eres madre o estás embarazada.

El Coronavirus que estamos presenciando en la actualidad surgió en diciembre del 2019 y fue notificado por primera vez en China. Hay una paleta de maneras en las que el virus puede afectar en las personas: puede infectar pero no manifestarse; expresarse como un resfriado común; o escalar a una enfermedad respiratoria grave, incluso con consecuencias mortales.

Según la Organización Mundial de la Salud (OMS), para protegerse del COVID-19 se recomienda lavarse las manos frecuentemente con agua y jabón para matar el virus si es que hubo contacto, cubrirse la boca y nariz con el codo o pañuelo al estornudar para evitar la propagación de gérmenes y mantener distanciamiento de al menos 1 metro con todas las personas con las que tenga contacto para evitar inhalar el virus. 

COVID-19 en bebés y niños

Las autoridades sanitarias han confirmado que cualquier persona puede infectarse, independiente de su edad, etnia, género, etc. Sin embargo, hasta el momento se han registrado relativamente pocos casos de Coronavirus entre el grupo de 10 a 19 años. La mayoría de las víctimas mortales han sido personas de edad avanzada que ya padecían una enfermedad.

Efectivamente, los síntomas en los niños son más leves (según los pacientes pediátricos estudiados en China). La razón se explicaría en que los niños tienen menos receptores de ECA que los adultos. Estos receptores son aquellos que están en las células que regulan la presión arterial, principalmente en los pulmones y ayudan a que la presión arterial del cuerpo de mantenga normal. En el caso del Coronavirus, éste se adhiere a estos receptores y una vez dentro, el virus produce más copias suyas. Debido a que los niños tienen menos de estos receptores ECA, tienen también menos posibilidades de tener complicaciones por este virus.

Esto no quiere decir que los niños no puedan infectarse, si no que son más propensos a ser asintomáticos, es decir, que tienen el virus pero no lo manifiestan. Esto es lo que las estadísticas han expresado con respecto a los niños: la enfermedad no parece afectarles del mismo modo y tienen menos probabilidades de caer gravemente enfermos.

En los pasados brotes de otros Coronavirus como el SARS y MERS se observó un fenómeno similar: ambas enfermedades respiratorias no afectaron del mismo modo a los más jóvenes. 

En cuanto a los bebés, se podría pensar que son parte de la población de riesgo debido a su sistema inmunitario poco desarrollado, el cual no ha tenido tiempo de dar respuesta a un amplio abanico de patógenos. Sin embargo, los casos de COVID-19 en bebés han sido poco habituales. 

Si tu hijo tiene fiebre y tos, busca asistencia médica, pues no está exento de infectarse con Coronavirus ni de generar complicaciones respiratorias. Asegúrate de que tenga todas su vacunas al día, mantengan buenas prácticas de higiene todos quienes viven en tu casa y evitar ir a lugares públicos.

COVID-19 en embarazadas y en lactantes

Una duda común es acerca de la capacidad de contagio y riesgo que tiene una embarazada y su bebé en el útero. Las mujeres embarazadas no tienen un mayor riesgo de infectarse con el nuevo coronavirus.

Hasta ahora, no hay evidencia de infección intrauterina por transmisión de madre a hijo por la sangre o placenta en mujeres con COVID-19.

En cuanto a la transmisión a través de la leche materna, tampoco existe evidencia de contagio. Sin embargo, la principal preocupación es la transmisión del virus a través de la respiración de la madre (si está contagiada), debido a la cercanía física que se produce al amamantar. 

La recomendación de las autoridades es seguir amamantando siempre y cuando se tomen todas las precauciones necesarias (madre e hijo en cuarentena, usar mascarilla, lavarse las manos, etc.). La lactancia materna otorga muchos beneficios como el potencial paso de anticuerpos madre-hijo frente a la enfermedad, por lo que no debe interrumpirse si no es necesario.

Si la madre está muy enferma, es recomendable que se extraiga la leche para dársela al bebé en una mamadera, siguiendo en todo momento las mismas medidas de prevención de infección.

Si estás embarazada o en etapa de lactancia materna, debes seguir tomando las precauciones adecuadas para protegerte de la exposición al virus y buscar asistencia médica si comienzas a presentar síntomas.

Herramientas para manejar el estrés de los niños

Esta situación puede ser estresante y gatillar enfermedades mentales a todos debido a la inestabilidad e incertidumbre con respecto al presente y futuro, principalmente en tema de salud y bienestar de nuestros seres queridos.

En el caso de los niños, puede que respondan al estrés mostrándose más dependientes, preocupados y enfadados, encerrándose en sí mismos o mojando la cama. Ante esto, el adulto debe mostrarse comprensivo ante sus reacciones, escuchar sus preocupaciones y ofrecerles contención y atención.

Cuando se pueda, organiza momentos de juego y relajación con el niño. Mantén rutinas y horarios habituales si es posible, o crea una nueva rutina que les acomode a todos y potencie el bienestar del niño. Mantén las actividades de aprendizaje si es posible, sin exceder ni estresar más de la cuenta.

Intenta explicar la situación actual, explicando que es algo temporal y entrega información clara acerca de cómo reducir los riesgos y protegernos.

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El nacimiento del bebé puede variar por distintos factores como la posición y estado del bebé, la salud de la madre, las recomendaciones del doctor, cómo se va dando la preparación, etc. Sin embargo, sí hay cosas que tendrás que decidir y que puedes planear con anticipación para que el momento de dar a luz sea como te lo imaginaste y concorde a tu estilo de maternidad.

El plan de parto

Sí, el parto es otra cosa más que tendrás que planear antes de que nazca tu bebé. No significa que va a salir todo tal cual como lo planees o pienses en tu cabeza, y eso es normal. Pero sí es importante que conozcas las distintas opciones de partos y veas cuál es la que más te podría acomodar, gustar o hacer sentido en cuanto a salud y/o crianza.

Es importante averiguar acerca de los hospitales y su área de maternidad, pues no todas tienen los mismos protocolos para atender a las mujeres que llegan con contracciones. Elaborar un plan de parto puede ayudarte a comunicar el protocolo por el cual quieres ser atendida y lo puedes llevar escrito para tenerlo a mano en cualquier minuto que lo necesites para dárselo a tu pareja o doctor.

Hay ciertos aspectos que debes considerar para elaborar tu plan de parto:

• Dolor: ¿se quiere dar a luz sin medicamento para el dolor? ¿O quizás se quiere disminuir el dolor pero de la manera menos química y/o invasiva posible? Como sea, se debe elegir y averiguar si el hospital entrega estas opciones. 
• Acompañante: debes decidir quién quieres que te acompañe durante el nacimiento. Es importante comunicarle a la persona elegida que se quiere que asista y que te ayude, y contarle más o menos qué idea de parto se tiene, para que también investigue y pueda asistirte de la mejor manera.
• No quiero: hay ciertas prácticas que a veces se realizan y ni siquiera se le pregunta  a la madre. Estas pueden ser rasurar el vello púbico, poner un enema, una vía en el brazo, administrar oxitocina sintética para acelerar las contracciones, hacer o no una episiotomía, etc. Infórmate y comunica lo que quieres o no quieres en cuanto a acciones que se pueden evitar o que no son tan necesarias.
• Post-parto: ¿quieres irte enseguida a la casa? ¿O que los primeros días  especialistas te ayuden lo más posible con tu bebé? ¿Quieres que te lo dejen por un tiempo después de nacer? Si no quieres que se lo lleven enseguida, avísale a tu doctor para que se respete tu tiempo de tranquilidad si es posible. En cuanto al cordón umbilical: ¿quieres que lo corte el padre o acompañante? Piénsalo  y comunícalo a los encargados.

A todo esto… ¿sabes cuándo darás a luz? Se supone que entre las 38 y 42 semanas el bebé podría nacer. Puedes calcular la fecha probable a través de esta fórmula:

Primer día del último período menstrual + 9 meses + 7 días =  fecha probable aproximada de parto.

Los signos comunes de que el bebé está por nacer son contracciones, dolor de espalda, calambres abdominales, pérdida de líquido o sangrado, entre otros. Si sientes algo parecido y estás cerca de tu fecha probable, dirígete a tu lugar de parto pues lo más probable es que pronto estarás con tu bebé en los brazos.

Los tres tipos de parto son el natural (vaginal sin asistencia/medicación), vaginal-normal y cesárea. El plan de parto debe ser planteado por la mamá con anterioridad, para conversar y ver las posibilidades junto a su equipo médico.

Parto vaginal-normal

El parto vaginal busca que el bebé salga de manera expedita por la vagina. Esto es posible ya que anatómicamente el cuerpo de la mujer se adapta para que esto suceda (dilatación, apertura de las caderas, entre otros cambios). Esto puede depender de varios factores como las contracciones presentes, la posición del bebé en el útero y su tamaño, por ejemplo.

Este parto requiere trabajo y participación activa de la mamá, en conjunto con un equipo médico, y cierto orden y pauta a seguir. Hay tres etapas dentro del trabajo de parto:

• Dilatación del cuello uterino:

Gracias a las contracciones del músculo, que habitualmente suceden cada 20 minutos, el cuello uterino cambia de posición y se dilata. Es en este momento en que se elimina un tapón mucoso que indica el pronto inicio del trabajo de parto.

Si las contracciones aumentan la frecuencia a 5 minutos entre cada una, quiere decir que el cuello del útero se está modificando y se debería haber borrado el cuello uterino. Es aquí donde comienza la fase de dilatación: mayor intensidad y frecuencia de las contracciones. El cuello logra su punto de dilatación de 10 cm. Comienza el trabajo de parto y la cabeza del bebé puede pasar y descender por el canal, proceso que puede durar entre 6 y 12 horas aproximadamente.

Es en esta fase donde el equipo médico evalúa si administrar o no anestesia, en conjunto con la madre.

• Etapa expulsiva:

A medida que van sucediendo las contracciones (cada 2 a 3 minutos), la madre debe aprovechar de pujar, para luego descansar. Este esfuerzo permitirá  que la cabeza del bebé logre llegar al canal vaginal y descienda por completo.

Cuando el cuello del útero se dilata totalmente, el bebé logra salir a la luz. Una vez que sale la cabeza, la mamá puede dejar de pujar y descansar.

• Alumbramiento:

Luego se produce la expulsión de la placenta ya que, cuando el bebé logra salir, el útero continúa contrayéndose. Mientras esto sucede (aproximadamente 10 minutos), el médico está revisando al recién nacido para luego proceder a presentarlo a la madre para que se establezca el apego. Más adelante el bebé será trasladado a la unidad de control.

El equipo médico por mientras revisará la cavidad uterina para reducir el sangramiento posparto. 

Parto natural-menos intervenido

Muchos padres han decidido tener un parto menos invasivo o con menor intervención de medicamentos y procedimientos. No se trata solo de no administrar anestesia, sino de seguir los tiempos propios del parto y que se produzcan las fases de manera natural, sin personal médico activo (pero puede estar presente).

Si se decide tener un parto vaginal-natural en una clínica, existirá mediación médica que estará supervisando el proceso y podrá evitar o controlar cualquier complicación o dolor que tenga la madre. El padre o acompañante también puede tener una participación activa para asistir a la mujer en varios aspectos importantes. 

En general, los padres deben prepararse gradualmente para este parto poco intervenido, ya que la madre tendrá que mantener bajo control el dolor que se puede producir en el trabajo de parto. Cierto hábitos como una correcta alimentación y/o actividad física y específica podrán ser dictados por el ginecólogo con anterioridad.

Si se realiza en la clínica se puede elegir qué ambiente tener en la sala para que sea grato para los padres, cuánta gente quieren que los acompañe, y en qué posición se recibirá al hijo (ginecológica o agachada). Aunque se buscará que el nacimiento sea de la manera más natural, siempre se priorizará la seguridad.

Otra opción de parto natural es tenerlo en casa u otro lugar que no sea una clínica, sin anestesia ni médicos presentes. La premisa en la que se basa quienes deciden el parto natural sin asistencia médica es que el nacimiento es un proceso natural y el cuerpo tiene la capacidad de realizarlo de forma instintiva.

Puede ser en el agua, lo que ayuda a relajarte y reduce el riesgo de desgarros. Se dice también que es menos traumático para el bebé, lo que facilita el nacimiento. Pueden haber ciertas complicaciones como el riesgo de infección o que el bebé inhale agua, por lo que comúnmente se recomienda la presencia o cercanía de un profesional que pueda asistir en caso de urgencia.

Cesárea

Esta cirugía abdominal se realiza para extraer al bebé cuando el parto vaginal representa un riesgo para la mamá o bebé, o cuando se hace difícil y largo el trabajo de parto vaginal. En Chile, entre el 30 y 50% de los partos son vía cesárea.

La cesárea puede ser indicada un poco antes de iniciar el trabajo de parto o con semanas de anticipación, dependiendo d la razón por la que se recomiende la cirugía. Las causas más frecuentes son alteraciones de la presentación fetal en las semanas finales del embarazo, aumento del peso del bebé, placenta previa, embarazo múltiple o que la madre haya tenido dos o más cesáreas previas.

Otras veces es porque el trabajo de parto vaginal no va saliendo como se esperaba, ya sea porque la dilatación no avanza adecuadamente o los latidos del bebé están débiles y no toleran el esfuerzo, entre otras razones.

Un parto por cirugía abdominal tiene varias ventajas, como minimizar el dolor y contracciones, y planificar el nacimiento con una fecha exacta. Lo desventajoso es que la recuperación es más complicada ya que tiene riesgos como cualquier otra operación.

Fases de una cesárea:

• Anestesia: el médico adormecerá parte de tu cuerpo para relajar la musculatura abdominal e impedir sentir dolor.
• Cirugía: el médico realizará una incisión en la parte baja del abdomen para sacar al bebé. 
• Post-cesárea: en comparación con el parto normal-vaginal, la mujer que tiene una cesárea deberá permanecer más días hospitalizada.

Cuando ya te hayan dado el alta y vuelvas a casa, te enviarán con algunas recomendaciones generales, como estar en reposo durante las primeras horas, alimentación liviana, restringir los ejercicios intensos por el primer mes, ir a los controles de evolución y retirar los puntos si así lo estima el especialista.

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Todos sabemos que tomar alcohol en exceso cuando estás embarazada está absolutamente prohibido, pues los efectos nocivos en tu bebé pueden llegar a ser fatales. Sin embargo, de a poco se ha ido corriendo la línea desde “tolerancia cero” hacia “una copa a la semana”. ¿Qué produce tomar mínimas dosis de alcohol en mi embarazo? ¿Cuánto es el máximo recomendado? Veamos qué dicen los estudios para que puedas tomar decisiones informadas con respecto a tu salud y la de tu bebé.

La comunidad médica no tiene una respuesta exacta  de cuánta cantidad de alcohol no le hace daño al bebé, pues no hay mucha evidencia clara con respecto al efecto en dosis bajas. Pero sí hay evidencia sobre que el consumo de alcohol en dosis altas puede dañar severamente al bebé en camino. Es por esto que la principal recomendación es abstenerse a ingerir cualquier tipo de alcohol y en cualquier cantidad durante toda la etapa de embarazo. 

El efecto del alcohol

El consenso entre los expertos e investigaciones es uno, fuerte y claro: el consumo de alcohol durante el embarazo puede ser riesgoso para la salud de tu bebé. Las consecuencias pueden llevar a un aborto espontáneo, parto fallido o prematuro, o problemas físicos, intelectuales y de comportamiento conocido como TEAF (Trastornos del Espectro Alcohólico Fetal, FASDs en inglés).

Los niños que nacen con TEAF pueden presentar rasgos anormales faciales (como un surco naso labial), tamaño pequeño de su cabeza, pueden ser más bajos y pesar menor que el promedio, ser hiperactivos y descoordinados, tener dificultades de aprendizaje, problemas al corazón, riñón o huesos, entre otras desventajas.

Estas consecuencias negativas pueden suceder ya que el alcohol que está en la sangre de la madre se traspasa al bebé a través del cordón umbilical y la placenta. Esto significa que no solo ella está tomando alcohol, si no que está compartiendo cada vaso igualmente con su hijo. La diferencia es que el bebé se demora el doble que la mamá en eliminar el alcohol de su sistema.

Según la OMS, una de cada 10 mujeres como promedio consumen alcohol durante su embarazo, y el 20% de ellas de manera compulsiva (cuatro o más bebidas alcohólicas en cada ocasión). Beber compulsivamente es una causa directa del síndrome alcohólico fetal.

De hecho, se estima que una de cada 67 embarazadas que consumen alcohol darán a luz a un niño con TEAF. Es importante aclarar que no todas las embarazadas que beben alcohol dan a luz a un niño con trastornos. Cada mujer bebe distintas cantidades y tiene capacidades diferentes para metabolizar el alcohol, igual que cada bebé. 

Estudios sobre bajas dosis

Aprendimos que los estudios demuestran claramente que beber en exceso puede tener consecuencias negativas directas para tu bebé. Sin embargo, la evidencia no es tan clara con respecto a un consumo bajo de alcohol. 

“¿Qué tan clara es la evidencia médica que apoya la abstinencia absoluta de alcohol durante el embarazo? No tanto. Hay estudios que sugieren que mujeres embarazadas que toman alcohol ocasionalmente no dañan la salud del bebé ni la de ellas mismas”, señala  un estudio de la Universidad de Harvard. 

Éste explicita que a pesar de que la opción más segura es abstenerse completamente del alcohol, consumir bajas cantidades en el inicio del embarazo puede ser menos riesgoso para la salud de ambos de lo que se creía anteriormente. Un consumo mínimo no aumentaría el riesgo de aumento de la presión sanguínea o de un nacimiento prematuro.

Otro estudio publicado en la Revista de Epidemiología y Salud Comunitaria descubrió que los hijos de madres que bebieron uno o dos copas de bebida alcohólica a la semana durante su embarazo, no estaban expuestos a un mayor riesgo de dificultades cognitivas a los 5 años de edad. En 2013 se publicó una investigación realizada en el Reino Unido la  cual no encontró evidencia que indicara que un consumo moderado de una mujer durante su embarazo tenía efectos adversos en la habilidades neurológicas de su hijo a los 10 años de edad.

Un caso común es que antes de saber que estabas embarazada, consumiste alcohol en algunas ocasiones. No te preocupes, la evidencia establece que lo más probable es que no le generaste ningún daño a tu bebé. Lo mejor es que una vez que corrobores tu embarazo, evites el consumo de alcohol, pues es la opción más segura para su salud.

Algunos consejos para dejarlo son:

1.- Si sueles consumir alcohol para relajarte, sustitúyelo con otros métodos de desahogo, como pintar o tocar algún instrumento, darte un baño caliente, masajes, hacer deporte o leer. 

2.- Reemplaza tu trago favorito por su alternativa sin alcohol. Por ejemplo, si sueles tomar cerveza, consume una sin alcohol, así no se te hace tan difícil. Sírvelo en el vaso que siempre usas y en los momentos que sueles tomar, para que ni te des cuenta de que no tiene alcohol.

3.- Coméntale a tu pareja, familia y amigos que no estás tomando alcohol, para que te ayuden y intenten acompañarte en el camino de sobriedad.

Alcohol: ¿menos probabilidades de quedarme embarazada?

El abstenerse del alcohol también es recomendable si estás intentando quedarte embarazada. Investigaciones establecen que mujeres que bebían menos de 14 raciones de alcohol a la semana no sufrían ningún efecto en su fertilidad. Sin embargo, para quienes bebían 14 o más raciones a la semana (alrededor de dos botellas de vino en 7 días), las posibilidades de quedar embarazadas disminuían un 18% aproximadamente.

Un estudio de la Universidad Southern Denmark reveló conclusiones similares, incluyendo también a los hombres: las parejas que buscan quedarse embarazadas deben evitar consumir alcohol mientras intentan concebir, pues afecta a la fertilidad de ambos. 

Y en época de lactancia…

Lo lamento, la abstinencia no termina con el parto. Así como durante el embarazo, al estar amamantando a tu bebé también le traspasas los nutrientes que consumes. La comunidad médica explica que no hay ningún nivel de alcohol en la leche materna que se considere seguro para un bebé. Investigaciones sugieren que bebés que toman leche materna y están expuestos a un trago al día, pueden tener un desarrollo motor deficiente y trastornos de sueño. 

Amamantar y consumir alcohol no se debe mezclar. Si decides tomar, evita dar pecho hasta que haya desaparecido el alcohol en tu sangre. Esto usualmente lleva de dos a tres horas para 360 ml de cerveza (5% de graduación), 150 ml de vino (11% de graduación) o 44 ml de licores (40% de graduación), por ejemplo. Esto varía dependiendo de tu peso corporal. 

Extraer la leche materna luego de tomar alcohol no acelera la eliminación de éste en tu sangre. Lo que debes hacer si decides consumir alcohol es extraer leche antes de consumir para tener suministro almacenado y así poder alimentar a tu bebé con la beneficiosa leche materna durante las horas que sigue habiendo alcohol en tu sangre.

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Uno de los grandes mitos sobre maternidad es que amamantar sirve como método anticonceptivo, es decir, que una mujer que está en periodo de lactancia no puede quedar embarazada. ¿Es este mito, realidad o ficción? Y, ¿por qué?

Cada vez más son las parejas que no usan ningún tipo de anticonceptivo durante los primeros meses post-parto, ya que creen que durante la época de lactancia materna es imposible quedarse embarazada. Este pensamiento se construye de la base de que como muchas mujeres no menstrúan cuando recién tuvieron un bebé, no están ovulando. Sin embargo, lo que le pasa a tu cuerpo no es tan simple, ya que quedarse embarazada durante el período de lactancia sí es posible. 

Durante el embarazo las mujeres dejamos de ovular, ya que se elevan los niveles de estrógenos y progesterona, lo que inhibe el proceso de ovulación. Luego del nacimiento del bebé, los niveles bajan, por lo que el cuerpo se prepara para volver al ciclo fértil. Este período se conoce como puerperio y dura al menos unas 6 semanas, por lo que una madre que no da pecho suele comenzar a menstruar alrededor de los 2-3 meses post-parto. Pero una madre que sí amamanta a su hijo pasa por un proceso totalmente distinto.

Amenorrea por lactancia

Al momento de tener a tu bebé, el cuerpo de a poco se empieza a recuperar para volver a su ciclo menstrual. Sin embargo, la naturaleza le da prioridad a tu hijo que acaba de nacer y permite que te concentres en él y lo alimentes con lo que mejor puedes ofrecerle: leche materna.

Durante la lactancia materna se generan hormonas que interfieren con la ovulación pues la succión continua del bebé sobre el pezón inhibe la actividad hormonal ovárica. Si eliges darle leche preparada de fórmula, dejarás de producir leche materna y comenzarás a menstruar en unas pocas semanas luego del nacimiento del bebé.

Pero si amamantas a tu hijo frecuentemente y exclusivamente con leche materna directo del pecho, tu ovulación estará detenida y las posibilidades de embarazarte son bajas. Este “método anticonceptivo” se llama MELA, pero no es 100% eficaz y para que funcione lo mejor posible hay ciertas reglas.

1.- Lactancia materna exclusiva: el método MELA es efectivo si tu hijo se alimenta solamente de tu leche a libre demanda. No permite alimentación mixta, ni siquiera agua. 

2.- Debe tomar directamente de tu pecho: no uses sacaleches, la acción de succionar tiene mucho que ver con la producción de las hormonas que inhiben la ovulación, ya que bloquea la actividad hormonal sobre el hipotálamo.

3.- Debes amamantar cada 4 horas durante el día y cada 6 horas durante la noche. Si lo haces con menos frecuencia pierde efectividad.

4.- Solo puede usarse como método anticonceptivo los primeros 6 meses de vida del bebé o hasta que vuelvas a menstruar.

5.- Es importante que sepas que no es un método 100% efectivo. Aproximadamente 2 de cada 100 mujeres que usan MELA se quedan embarazadas durante los primeros 6 meses post-parto. 

6.- Si sigues estos requisitos con exactitud puede que no vuelvas a ovular hasta las 27-38 semanas post-parto.

De todos modos, cada cuerpo es distinto y cada ciclo también. Debes consultar con tu ginecólogo acerca de si eres candidata para utilizar el método MELA.

¿Ovulación sin regla?

Ahora bien, que no hayas menstruado no significa que no te puedes quedar embarazada, ya que la ovulación suele ocurrir dos semanas antes de que comience el sangrado. Por lo tanto, que no hayas menstruado el mes anterior, no significa que no vayas a ovular el mes siguiente. 

No tener la regla no significa que no se pueda producir el embarazo. Es importante saber por qué se está produciendo la amenorrea. En el caso en cuestión, es debido a que el cuerpo está en periodo de lactancia materna, pero esto es una causa temporal por lo que en cualquier momento se podría restablecer la ovulación.

¿Cómo saber si estás ovulando en periodo de amenorrea? Estas son algunas señales:

• Dolor de abdomen, hinchazón.
• Cambios en el flujo vaginal. Posibilidad de manchado leve.
• En algunos casos, aumento de la líbido.
• Pechos sensibles.
• Sentidos más intensos y/o receptivos.

No te olvides que también puedes monitorear tu fertilidad a través de distintos métodos.

Embarazo durante la lactancia

Como vimos anteriormente, el embarazo durante el período de lactancia sí es posible, sobretodo si no se amamanta de manera exclusiva y de manera frecuente. En cualquier minuto puedes comenzar a ovular, por lo tanto, a ser fértil nuevamente. Si te quedas embarazada en esta etapa puede que no te des cuenta, ya que la señal más obvia es dejar de menstruar, pero…¡antes tampoco estabas menstruando! Así que, ¿cómo saber si estoy embarazada durante el período de lactancia? 

Aquí 3 signos claros para que puedas identificar tu embarazo:

• Disminución de la producción de leche materna: en general, la cantidad de leche disminuye. Además, la apariencia y sabor de tu leche puede cambiar. Observa si tu bebé se está quedando con hambre o no quiere tomar.
• Mayor sensibilidad en los pechos y pezones: esto ya es un síntoma común del amamantamiento, pero debes buscar irritación y enrojecimiento extra. 
• Fatiga: el estrés que está sufriendo tu cuerpo debido al embarazo durante un período de recuperación post-parto puede producir que sientas fatiga.

Si quedas embarazada y aún sigues en período de lactancia con tu bebé, puedes continuar dando pecho mientras no haya riesgo de pérdida ni sientas contracciones durante la toma. Naturalmente puede que tu bebé se destete, ya que el sabor de tu leche puede cambiar.

Métodos anticonceptivos compatibles con la lactancia

Como vimos, las probabilidades de quedarse esperando un bebé bajan solo si la lactancia materna se produce de manera directa, exclusiva y frecuente. Si este no es tu caso y no quieres quedarte embarazada, puedes utilizar otro método anticonceptivo.

Es importante que sepas que hay algunos métodos que no son recomendables de usar durante época de lactancia. Los que sí suelen permitirse son los de barrera, como el condón, DIU o diafragma, y los hormonales en base de progesterona. Estos no interfieren con la producción de leche materna.

Recomendamos que acudas a la ayuda de un profesional para tomar decisiones que podrían interferir con tu salud y la de tu bebé.

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